爸爸妈妈们平时在家，都喜欢 rua 一下肉嘟嘟的宝宝。

我们会发现娃身上肉乎乎的地方，常常都有「小肉坑」，比如手背上的小肉窝，脸蛋上的小酒窝。

宝宝 duang～duang～ 的小屁屁上，也总是有一些小凹坑，看起来怪可爱的。

 

图片来源：站酷海洛

不过丁香妈妈可要提醒大家一句，孩子屁股上有小凹，有些特征可能提示脊柱发育不良，影响孩子健康，需要引起注意。

具体是怎么回事？我们请儿科孔令凯医生给大家详细讲解一下。

孩子屁股上有小凹坑

可能提示「隐性脊柱裂」

所谓隐性脊柱裂，简单来说就是脊柱是裂开的，从表面皮肤上看不出来。出现这个问题，可能是胎儿在宫内发育时神经管发育不正常，或者是遗传等因素导致的。

隐性脊柱裂可能伴随一些皮肤上的标记，通常出现在下背部或骶骨区域，小凹坑是最常见的标记之一。

 

上图就是隐性脊柱裂，从皮肤外表看不出来，但是核磁能看到裂开（红色箭头处）；下图是脊柱裂，能看到孩子后背膨起，里面有脊髓等内容物。

出现隐性脊柱裂，可能会让孩子出现顽固性便秘、尿潴留、尿失禁、频繁出现尿道感染；腿部感觉障碍、无力、疼痛、肌张力下降或增加，步态异常；脊柱侧弯、足下垂、腿部肌肉萎缩等多种问题。

虽然小凹在孩子屁股上很常见，但不一定就是隐性脊柱裂，出问题的概率并不算高。

大约 2%～5% 的孩子屁股上都有小凹[1]，其中最常见的是单纯性小凹。

2020 年的一篇系统综述提到，仅是单纯的小凹，出现隐性脊柱裂的几率是 0.6%[5]，是非常低的。

 

这类小凹通常只有一个，距离肛门位置 2.5 cm 以内，直径小于 0.5 cm（左图）。

扒开能看到基底（说明小凹比较浅），并且基底是完整的、没有小孔、没有渗液。同时小凹的旁边也没有毛发多、毛细血管畸形、血管瘤等问题（右图）。

图片来源：参考文献 [2]

如果孩子屁股上的小凹属于非单纯 / 典型的小凹，出现隐性脊柱裂的可能性会提高到 3.8%～8.8%[2,4]，需要明确检查。

非单纯性小凹，一般可以从皮肤外表看到以下几种情况：

●有多个小凹

●小凹和肛门的位置比较远（大于 2.5 cm）

●小凹比较大（直径大于 5 mm）

●扒开小凹看不到基底（说明比较深，但新的研究认为深度不是参考指标了）或者能看到渗液（提示有瘘通向脊髓）

 

 

左图：有两个小凹，并且比较大，距离肛门位置大于 2.5cm，图片来源：参考文献 [2]

右图：小凹比较深，看不到最底端。图片来自参考文献 [2]

除了非单纯性的小凹以外，如果在孩子腰骶部位皮肤上出现血管瘤、血管畸形、有肿包、有小尾巴、或者该处毛发比较多，或者孩子臀尖裂偏斜 / 双缝等，也提示隐性脊柱裂的几率提高，需要注意和检查。

需要注意和检查的异常情况

 

参考文献 [6]

腰骶部有包块：

能看到腰骶部肿包，出现包块时，隐性脊柱裂的几率增高明显，需要特别注意。